DSpace JSPUI
DSpace preserves and enables easy and open access to all types of digital content including text, images, moving images, mpegs and data sets
Learn More
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://repository.tma.uz/xmlui/handle/1/2175| Title: | Социально-гигиенические аспекты изучения здоровья детей, родившихся с большим весом |
| Other Titles: | Социально-гигиенические аспекты изучения здоровья детей, родившихся с большим весом |
| Authors: | Юлдашева, Фируза |
| Keywords: | гигиена, Аспекты, изучение, здоровье дети, родившихся, большой вес |
| Issue Date: | 2021 |
| Publisher: | Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации Материалы всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) Иркутск 2021г. стр. 405-411 |
| Citation: | 1 |
| Series/Report no.: | 1; |
| Abstract: | Актуальность изучения данной проблемы продиктована более высокими показателями перинатальной смертности и травматизации плодов и новорожденных, большим количеством осложнений в течение беременности и родов по сравнению с плодами со средней массой тела при имеющейся тенденции к ежегодному увеличению количества родов крупным плодом. Оптимальная тактика ведения беременности и родов при макросомии плода приведет к снижению материнского и детского травматизма в родах и будет способствовать рождению здоровых детей и сохранению здоровья матери [2 |
| URI: | http://repository.tma.uz/xmlui/handle/1/2175 |
| Appears in Collections: | Thesis, Articles |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Иркутск_статья 2.pdf | социАльно-гигиенические Аспекты изучения здоровья детей, родившихся с большиМ весоМ Ф.у. юлдашева, г.к. худайкулова Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан АктуАльность Частота родов крупным плодом, по данным литературных источников, в последние годы составляет 4,5–20 %. Роды плодом с массой тела 4000–4500 г наблюдаются в 7,6 %, 4500–5000 г. – в 1,2 %, 5000 г. и более – в 0,2 % случаев. Высокие показатели родового травматизма матери и неблагоприятные перинатальные исходы при макросомии плода имеют большое медицинское и, несомненно, социальное значение [1]. Объективными критериями здоровья новорожденных являются их антропометрические показатели. Эти показатели отражают течение внутриутробных периодов онтогенеза в зависимости от факторов различной природы. Учитывая высокую значимость внутриутробного периода развития для формирования как строения организма, так и его функции, можно предположить, что результаты этого периода развития, в том числе масса и длина тела при рождении могут являться предикторами состояния организма и особенностей реакции организма на воздействие загрязнителей окружающей среды в последующие периоды онтогенеза [5].406 Материалы Всероссийской научнопрактической конференции Актуальность изучения данной проблемы продиктована более высокими показателями перинатальной смертности и травматизации плодов и новорожденных, большим количеством осложнений в течение беременности и родов по сравнению с плодами со средней массой тела при имеющейся тенденции к ежегодному увеличению количества родов крупным плодом. Оптимальная тактика ведения беременности и родов при макросомии плода приведет к снижению материнского и детского травматизма в родах и будет способствовать рождению здоровых детей и сохранению здоровья матери [2]. цель работы – анализ социально-гигиенических проблем при рождении крупного плода. Изучить распространенность факторов риска рождения малыша с крупным весом. основные задачи: – оценить актуальность проблемы макросомии плода на современном этапе; – выявить основные территориальные особенности формирования антропометрических показателей при рождении; – установить степень и характер обусловленности индивидуальных значений антропометрических показателей при рождении социальными, биологическими факторами, особенностями протекания внутриутробного периода развития и сезонностью. МАтериАлы и Методы Для проведения исследования были составлены анкеты, включающие 20 вопросов о наличии факторов риска рождения ребенка с высокой массой тела. Проведено социологическое исследование методом анкетирования среди 30 беременных, состоявших на учете в семейной поликлинике. Для обработки полученных данных был применен математико-статистический метод. Теоретический анализ и обобщение научной литературы, периодических изданий о крупном плоде и влияний его на организм матери. результАты Почти треть опрошенных женщин (30,0 %) имели превышение индекса массы тела на момент начала беременности. У (16, 6 %) опрошенных мужья имели превышение ИМТ. У (6, 6 %), то есть у 2 женщин, был диагностирован сахарный диабет. Из (13,3 %) опрошенных предыдущие беременности имели признаки перенашивания.407 Материалы Всероссийской научнопрактической конференции Таким образом на 100 респондентов почти 36 % имели риск развития плода с повышенным весом. Еще одной причиной рождения крупного малыша может стать ожирение самой мамы, ее нерациональное питание и следование принципу «нужно есть за двоих» во время беременности. При беременности женщины берегут себя и двигаются еще меньше, расходуя еще меньше калорий, но вот питаются они плотнее и больше обычного. Поэтому и возникают проблемы с лишним весом у самой мамочки и лишний вес у малыша. В результате нашего опроса было установлено, что мнения о необходимости есть за двоих придерживалось 18 женщин – 60 %. С правилами рационального питания во время беременности были знакомы практически все опрошенные, а придерживались рекомендаций только 53,3 % Особенности течения беременности и родов крупным плодом На сегодняшний день часто описывается, что большинство людей считает крупный плод результатом наследственности, но на самом деле структура тела и его развитие, связанное с генотипом начинает проявляться на много позднее. Во внутриутробном периоде рост и развитие плода на прямую связаны с факторами окружающей среды, состоянием здоровья родителей, а особенно матери. В работах, проведенных Ю.В. Мыльниковой и Н.В. Протопоповой, указано, что имеются свои предрасположенности у матери к крупному плоду, а именно – позднее менархе (старше 15 лет), наличие заболеваний сердечно-сосудистых и мочевыделительной системы, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы [4]. В группах, у которых имелись беременные с данными патологиями, наблюдалось рождение крупного плода. Беременность при крупном плоде часто сопровождается такими осложнениями, как гестоз, угроза прерывания беременности, анемия. Перинатальные исходы родов крупным плодом Социально-гигиеническая актуальность проблемы макросомии плода обусловлена в первую очередь частой перинатальной заболеваемости и смертности в сравнении среднестатистическими показателями [8]. А.Л. Черепнина установила, что наибольшая перинатальная смертность характерна для плодов массой 4000–4250 г, что, вероятно, связано с отсутствием «яркой» клиники клинически узкого таза у рожениц данной группы. Перинатальная заболеваемость в группе новорожденных массой 4000–4250 г в 2 раза больше, чем в группе 4251–4500 г,408 Материалы Всероссийской научнопрактической конференции и в 50 раз превышает данный показатель в группе 4501–4750 г. Поэтому многие исследователи рекомендуют отнести женщин с предполагаемой массой плода 4000–4250 г к категории повышенного риска [9]. Родовая травма центральной нервной системы может проявляться как общемозговыми симптомами, так и симптомами повреждения ствола головного мозга [4, 9]. Повреждения головного мозга при макросомии плода вызваны в основном ведением родов через естественные родовые пути при относительном клиническом несоответствии. Частота кефалогематом и подапоневротических кровоизлияний при родах крупным плодом в 2–3 раза превышает таковую у плодов со средней массой. Частота родовых травм позвоночника и спинного мозга при макросомии плода также превышает количество при нормосомии плода. По мнению С.Л. Парилова родовая травма при затрудненном прохождении головки плода по родовым путям всегда сочетанная, как минимум шейно-затылочными. В данной ситуации травма несет конструктивный характер деструкции позвоночного столба и обусловлены осевым нагружением позвонков в сочетании с чрезмерным сгибанием и ротацией. Из-за хрящевого строения тел позвонков сами позвонки почти не повреждаются, факторы деструктивного характера чаще всего приводят к надрывам и разрывам связок, вывихам позвонков, разрывами радиальных ветвей позвоночных артерий, гематомам спинномозгового канала и повреждениям спинного мозга [6]. В раннем неонатальном периоде наблюдается симптомо-комплекс дыхательной недостаточности, например, учащенное дыхание, артимия дыхательных движений, нарастающий цианоз, локальное и распространенное выбухание грудной клетки, возникающие за счет повреждения диафрагмального нерва или корешков спинномозговых нервов СIII–СV. Так же у новорожденных с макросомией возникает феномен «мнимого благополучия», который проявляется пошаговым и медленным нарастанием неврологической симптоматики [3]. По мнению авторов [7], вынужденное положение плода с макросомией в полости матки обуславливает деформации конечностей, дисплазии тазобедренных суставов, косолапости и т.д. Метаболические нарушения в антенатальном периоде при макросомии плода выражаются не только в метаболическом ацидозе, но и в гипогликемическом состоянии новорожденных. У 16–20 % крупных новорожденных в первые сутки отмечается пониженное содержание глюкозы крови. Гипогликемия у новорожденных массой 4000 г и более клинически выражается в виде беспокойства, цианоза кожных покро409 Материалы Всероссийской научнопрактической конференции вов, тремора конечностей и мышечной дистонии. Развитие гипогликемических состояний может быть опосредовано не только недостатком поступления глюкозы в общий кровоток, но и большим потреблением глюкозы у крупных новорожденных на фоне относительной гиперинсулинемии [8]. зАключение Вышеописанные данные свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода при родоразрешении беременных крупным плодом, предполагают дальнейшее совершенствование свевременных методов диагностики макросомии плода, а также прогнозирования исхода родов. Новорожденных с макросомией независимо от общего состояния при рождении следует относить к группе высокого риска, так как имеется большой риск последствий родовой травмы, различных нарушений в раннем неонатальном периоде, снижение реактивности организма в первые месяцы жизни. выводы Таким образом, оптимизация тактики ведения беременных с макросомией связана со своевременным выявлением и коррекцией экстрагенитальных патологий, использованием контрацепции в межгестационный период, рациональный прием лекарственных препаратов при беременности, а также профилактика осложнений беременности, например, преэклампсия и ХФПН. Одним из важнейших вопросов, определяющих акушерскую тактику, является прогнозирование массы плода. Решение всех этих задач и определяет актуальность данного исследования. литерАтурА 1. Казанцева Е.В., Мочалова М.Н., Ахметова Е.С. и др. Определение оптимального метода родоразрешения у беременных крупным плодом // Забайкальский медицинский вестник. – 2012. – № 1. – С. 9–11. 2. Крупный плод: современная тактика ведения беременности и родов. Перинатальные исходы // DisserCat. – URL: http://www.dissercat.com/ content/krupnyi-plod-sovremennaya-taktika-vedeniya-beremennosti-i-rodovperinatalnye-iskhody. 3. Ласков В.Б., Полянская М.В. Особенности нейровегетативной сферы у лиц, родившихся с крупной массой тела // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. – 2001. – Т. 33. – Вып. 03–04. – С. 39–43. 4. Мыльникова Ю.В., Протопопова Н.В. Современные аспекты макросомии // Сибирский медицинский журнал. – 2010. | 186.74 kB | Adobe PDF | View/Open |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.