Видеоэндоскопическая адреналэктомия: лапароскопическая или/и ретроперитонеоскопическая

Abstract

Цель статьи - сравнить два доступа: лапароскопическая (ЛАЭ) и ретроперитонескопическая (РПАЭ), учитывая собственный опыт и данные литературы. Материал и методы. Оценка включала морфологические характеристики опухолей, показания к ЛАЭ и РПАЭ, длительность операции, периоперационная кровопотеря и послеоперационные осложнения, длительность послеоперационного периода. Результаты. Из 144 предпринятых вмешательств в 99 случаях выполнена ЛАЭ, а в 45 - РПАЭ. Средний размер опухолей при ЛАЭ составил 4,2 см, а при РПАЭ - 2,8 см. Средняя продолжительность ЛАЭ составила 105 мин, в случае РПАЭ - 82,6 мин. Существенных различий в объеме кровопотери между двумя доступами не было. Среднее послеоперационное пребывание в стационаре после ЛАЭ составило 4,5 дня, а после РПАЭ - 3,2 дня. Выводы. Видеоэндоскопическая адреналэктомия (ВЭА) является эффективным и безопасным вмешательством как в случае бокового трансабдоминального доступа, так и заднего забрюшинного. Выбор доступа зависел от конституциональных особенностей пациента, размера опухоли, наличия патологии, требующей хирургической коррекции. По нашему опыту, наиболее эффективным подходом в случае опухолей меньше 6 см является РПАЭ, а при больших размерах - ЛАЭ.