Оперативное лечение пузырно-влагалищных свищей

Abstract

Пузырно-влагалищный свищ (ПВС) представляет собой «аномальное» эпителизированное, с фиброзными краями сообщение между мочевым пузырем и влагалищем, что приводит к ложному недержанию мочи. Помимо медицинских последствий, свищи оказывают отрицательное влияние на физическую, психическую, социальную и сексуальную жизнь пациенток. Причиной ПВС могут быть длительные затрудненные роды, злокачественные заболевания половых органов и лучевая терапия, тем не менее, наиболее частой причиной формирования свищей являются ятрогенные повреждения мочевыводящих путей [1,4]. 452 На сегодняшний день нет единого мнению по поводу выбора метода закрытия ПВС. Чаще всего выполняют трансвагинальный или трансабдоминальный (трансвезикальный) доступы. Для профилактики рецидива ПВС используют интерпозицию различных биологический тканей (лоскут Martius, мышца, большой сальник, брюшину или аутотрансплантат слизистой оболочки мочевого пузыря). Тем не менее, рецидива ПВС составляет от 5 до 10% случаев [2]. Множество методик фистулорафии и хирургических доступов свидетельствует об отсутствии удовлетворенности урологов результатами хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей, поэтому мы решили усовершенствовать технику ушивания свища, чтобы уменьшить количество рецидив.