ДРЕНИРОВАНИЕ ГЛАВНОГО ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ГАСТРОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Abstract

На сегодняшний день единственным радикальным методом лечения периампулярных опухолей (ПАО) является хирургический - панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Необходимо отметить, что хирургия поджелудочной железы (ПЖ) сопряжена с высоким риском развития таких осложнений, как несостоятельность пан- креатодигестивного соустья, острый послеоперационный панкреатит и панкреонекроз. Разработка множества технологических приемов и внедрение в клиническую практику различных медикаментозных способов их профилактики не привели к существенному снижению количества послеоперационных осложнений, которые диагностируются при ПДР с частотой от 32,5 до 100% с госпитальной летальностью от 3,0 до 25,7% [3,4,13]. Важнейшим элементом профилактики осложнений со стороны культи поджелудочной железы и обеспечения благоприятных условий для заживления анастомоза и его герметичности является адекватная декомпрессия протоковой системы культи железы в раннем послеоперационном периоде, которая достигается временным наружным, наружно-внутренним или внутренним дренированием панкреатической культи. Временная декомпрессия протоковой системы особенно показана больным с неадаптированной и условно-адаптированной культей ПЖ, малым и средним диаметром главного панкреатического протока культи, а также при технических сложностях формирования панкреатоэнтероанастомоза [15]. Причиной, обусловливающей необходимость временного дренирования протоковой системы культи ПЖ, является обеспечение свободного оттока секрета из культи, поддержание интрадуктального давления на секреторном уровне, протезирование элиминационной функции панк- реатокишечного соустья и изоляция его от панкреатического секрета на период заживления анастомоза [1,11].