Abstract:
На сегодняшний день единственным радикальным
методом лечения периампулярных опухолей
(ПАО) является хирургический - панкреатодуоденальная
резекция (ПДР). Необходимо отметить, что хирургия поджелудочной
железы (ПЖ) сопряжена с высоким риском
развития таких осложнений, как несостоятельность пан-
креатодигестивного соустья, острый послеоперационный
панкреатит и панкреонекроз. Разработка множества технологических
приемов и внедрение в клиническую практику
различных медикаментозных способов их профилактики
не привели к существенному снижению количества
послеоперационных осложнений, которые диагностируются
при ПДР с частотой от 32,5 до 100% с госпитальной
летальностью от 3,0 до 25,7% [3,4,13].
Важнейшим элементом профилактики осложнений со
стороны культи поджелудочной железы и обеспечения
благоприятных условий для заживления анастомоза и его
герметичности является адекватная декомпрессия протоковой
системы культи железы в раннем послеоперационном
периоде, которая достигается временным наружным,
наружно-внутренним или внутренним дренированием
панкреатической культи. Временная декомпрессия протоковой
системы особенно показана больным с неадаптированной
и условно-адаптированной культей ПЖ, малым и
средним диаметром главного панкреатического протока
культи, а также при технических сложностях формирования
панкреатоэнтероанастомоза [15].
Причиной, обусловливающей необходимость временного
дренирования протоковой системы культи ПЖ, является
обеспечение свободного оттока секрета из культи,
поддержание интрадуктального давления на секреторном
уровне, протезирование элиминационной функции панк-
реатокишечного соустья и изоляция его от панкреатического
секрета на период заживления анастомоза [1,11].
