ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА

Abstract

Цель: изучение экспрессии иммуногистохи- мических маркеров в диагностике опухолей мочевого пузыря и верхнего мочевыделительного тракта. Материал и методы: были отобраны образцы 99уротелиальных раков почечной лоханки и биоптаты 97 пациентов с уротелиальным раком мочевого пузыря. Все новообразования распределялись по соответствующим группам на основании последней гистологической классификации опухолей мочевыделительной системы (ВОЗ, 2016) с изменениями. Во всех случаях проведено иммуногистохимическое исследование. Результаты: Большинство опухолей были инвазивными. Из них 65 (33%) случаев имели гистологическое строение конвенционального уротелиального рака, 3 (1,5%) опухоли - парадоксальную дифференциацию. В 66 (34%) новообразованиях были верифицированы дивергентные опухолевые зоны, в 4 (2%) - инвертированный характер роста. В 7 (4%) наблюдениях в зонах инвазии была обнаружены псевдосаркоматозная реакция стромы. В 128 (65%) новообразованиях опухолевая стадия соответствовала рТ2-рТ4. Как и в мочевом пузыре, уротелиальные карциномы почечной лоханки представлены широким спектром гистологических вариантов. Выводы: в большинстве уротелиальных карцином обнаруживаются ко-экспрессия CK7 и GATA-3. В инвазивных опухолях по мере увеличения стадии и степени клеточной анаплазии наблюдается тенденция кусилению интенсивности экспрессии СК20. Противоположная картина наблюдается с экспрессиями p63, CD44, Uroplakin III и E-Cadherin. Кроме того, аберрантная экспрессия СК20 в инвертированном варианте инвазивной уротелиальной карциномы может быть использована в качестве дифференциально-диагностического критерия с инвертированными папилломами мочевого пузыря и почечной лоханки.