Низкие и ультранизкие межкишечные анастомозы циркулярно-сшивающими аппаратами в хирургии толстой кишки

Abstract

На сегодняшний день в колоректальной хирургии не существует общепринятой методики создания межкишечных соустий, поскольку ни одна не гарантирует идеального непосредственного результата оперативного вмешательства. Основные требования к кишечным швам - их достаточная герметичность и механическая прочность. Ряд авторов считает, что двух- и трехрядные швы лучше отвечают этим требованиям, но с другой стороны имеются данные, что многорядные швы суживают просвет кишки и оставляют в зоне анастомоза избыточное количество лигатурного материала (Златкина А.Р., 2004). В то же время формирование однорядного шва анастомоза с использованием современного хирургического шовного материала является клинически обоснованным и экономически выгодным способом завершения оперативных вмешательств на толстой кишке. Чаще всего используют однорядный шов, при котором несостоятельность анастомоза развивается лишь в 1% случаев (da Luz Moreira A. et al., 2010), а захват всех слоев кишечной стенки приводит к несостоятельности анастомозов почти в 30% наблюдений (Полоус Ю.М. и соавт.,1993).