Поражение печени под влиянием лекарственных средств: современные взгляды на этиологии, патогенез, клиническое течение

Abstract

. Лекарственное поражение печени (ЛПП)стало основной темой в области гепатологии и гастроэнтерологии. ЛПП можно клинически разделить на три фенотипа: гепатоцитарный, холестатический и смешанный. Хотя клинические проявления ЛПП разнообразны, а патогенез сложен, недавние исследования с использованием усовершенствованных доклинических моделей позволили лучше понять механизмы, ведущие к повреждению печени. В этом обзоре мы обсуждаем патофизиологические механизмы ЛПП. Лекарственная токсичность в конечном итоге приводит к повреждению гепатоцеллюлярной ткани несколькими молекулярными путями, включая прямую гепатотоксичность и врожденные и адаптивные иммунные реакции. Лекарства или их метаболиты, такие как распространенный анальгетик ацетаминофен, могут вызывать прямую гепатотоксичность за счет накопления активных форм кислорода и митохондриальной дисфункции. И врожденный, и адаптивный иммунный ответ играют решающую роль в идиосинкразическом ЛПП.