Перитониальный индекс Мангейма в прогнозировании послеоперационных осложнений у больных с перитонитом

Abstract

Цель: изучить диагностические и прогностические значения перитонеального индекса Мангейма (MPI) в развитии послеоперационных местных и системных осложнений у больных перитонитом. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 92 больных распространенным перитонитом различной этиологии (кроме панкреатогенного). Пациенты ретроспективно разделены на 3 группы в зависимости от исходов и частоты послеоперационных местных осложнений. Послеоперационные осложнения классифицировали по методике, разработанной А.Л. Костюченко с соавторами. Как местные, так и системные. При наличии у больных двух и более признаков синдрома системной воспалительной реакции констатировали системные осложнения и диагностировали абдоминальный сепсис с описанием картины органной дисфункции в соответствии с классификацией сепсиса, предложенной R. S. Bonе (1992). У каждого больного ежедневно подсчитывали количество органных дисфункций в динамике в послеоперационном периоде. В первые послеоперационные сутки для каждого пациента рассчитывали MPI в баллах; среднее значение MPI рассчитывалось для всех групп пациентов. Прогнозируемая смертность рассчитывалась с использованием графика MPI. Результаты. У всех больных с распространенным перитонитом при развитии местных послеоперационных осложнений наблюдался сепсис в послеоперационном периоде, без развития местного осложнения у 84,6% больных. Выявлена прямая корреляция между MPI и количеством органных дисфункций (r=0,6; p=0,001). У больных с резвившимися локальными послеоперационными осложнениями значения MPI были выше (р<0,05), чем у лиц без них. Показатели смертности, предсказанные с помощью MPI (16,3%) и фактические (15,2%), практически совпадают. Заключение. Имеются данные о диагностическом и прогностическом значении MPI в развитии местных и системных послеоперационных осложнений у больных с перитонитом. Расчет MPI с 1-х суток послеоперационного периода с последующей динамической оценкой количества органных дисфункций позволяет объективно оценить не только прогноз, но и характер послеоперационного пер