Abstract:
Введение.
Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря является одним из наиболее распространённых осложнений эндоскопических вмешательств на предстательной железе. Среди урологов нет единого мнения о том, какой метод целесообразно использовать при послеоперационной деформации шейки мочевого пузыря — трансуретральную резекцию или инцизию. В связи с этим исследование баллонной дилатации является перспективной альтернативой.
Цель исследования.
Улучшить результаты баллонной дилатации у пациентов с рецидивирующей рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря, возникшей после эндоскопических операций, выполненных по поводу ДГПЖ.
Материалы и методы.
В исследование включено 34 пациента с рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции или лазерной энуклеации простаты. Всем пациентам была выполнена ТУР шейки мочевого пузыря с использованием электро- (биполярной) и лазерной энергии. Больные были разделены на две группы: группу А (n = 16) составили мужчины, которым после резекции рубцовой ткани дополнительно выполнена трансуретральная баллонная дилатация, тогда как, в контрольную группу Б (n = 18) были включены мужчины, которым проводилась только консервативная терапия с применением альфа-адреноблокаторов.
Результаты.
Через 2 месяца после ТУР шейки мочевого пузыря и 1 месяц после баллонной дилатации в группе А средний показатель суммы баллов по шкале IPSS составил 14,2 ± 2,1, показатель QoL — 2,9 ± 0,9, тогда как в группе Б к концу второго месяца после ТУР шейки мочевого пузыря эти показатели равнялись 16,2 ± 3,1 и 3,9 ± 0,8 баллам соответственно (p < 0,05). Средний показатель максимальной скорости потока мочи в группе А составил 15,8 ± 2,8 мл/с, в группе Б — 11,6 ± 2,8 мл/с (p < 0,05). Также в группе А выявлено значительное уменьшение объёма остаточной мочи с 43,4 ± 34,4 до 27,8 ± 12,5 мл, тогда как в группе Б этот показатель уменьшился с 49,1 ± 30,2 до 30,2 ± 11,7 мл.
Выводы.
Метод трансуретральной баллонной дилатации рубцово-деформированной шейки мочевого пузыря под ультразвуковым контролем с применением местной анестезии позволяет избежать грубой травматизации уретры и шейки мочевого пузыря цистоскопом или механическим бужом и таким образом снизить вероятность возникновения и тяжесть осложнений данного метода лечения.
